准备手术器械
工欲善其事,必先利其器。我们建议的器械,作血透通路手术,建议准备血透通路专用的器具,品质必需讲究,用来顺手,术才能事半功倍
除了在”自体瘘的建立”章节中所提到的器械,包括自动张开器,血管夹,扩张器/探子,血管镊(血管镊,三孔小血管镊,冠脉血管镊),皮肤钩及牵引器,显微持针器…等器械外,建立人工血管时还需要人工血管植入专用的隧道器Tunneler。
除了在”自体瘘的建立”章节中所提到的器械,包括自动张开器,血管夹,扩张器/探子,血管镊(血管镊,三孔小血管镊,冠脉血管镊),皮肤钩及牵引器,显微持针器…等器械外,建立人工血管时还需要人工血管植入专用的隧道器Tunneler。
有外套筒之隧道器使用时虽然整体外径比没外筒者大,但是在装置血管时对人工血管之拉扯较小,容易使用些。另外,此种隧道器在作自体内瘘表浅化或转位时也可以使用,作出很适当的皮下隧道。
隧道器的使用
隧道器的使用
隧道器可以有各种形状(弧度以及长度),不同大小的头端,不同大小的外鞘(sheath), 可以牵引(放置)不同尺寸的人工血管植入于皮下。
使用弧度适当的皮下隧道器,只要两个皮肤切口,就可以在皮下可以作出适度的适合深浅及形状的皮下隧道。
如果没有人工血管专用的隧道器,则可以以大形的环钳或弯蚊钳来代替。但是此时在作手术切口时可能就要注意器械的长度弯度来设计。
使用弧度适当的皮下隧道器,只要两个皮肤切口,就可以在皮下可以作出适度的适合深浅及形状的皮下隧道。
如果没有人工血管专用的隧道器,则可以以大形的环钳或弯蚊钳来代替。但是此时在作手术切口时可能就要注意器械的长度弯度来设计。
如果使用的器械弯度不大,没有适合弯曲度的皮下隧道器,则可以使用在前臂多个皮肤切口,仍然可以置入人工血管,形成弧度适当的人工血管襻。
隧道器的种类
人工血管植入和自体瘘建置在器械的需求上不同的地方就是需要有植入入工血管于皮下的隧道器。
基本上可以分为两类:有外套管和套筒的。两者都可以使用,各有特色。无外套筒的隧道器整体的外径较小,然而在装置人工血管时对血管的拉扯力较大,若使用不小心,容易造成人工血管流汗sweating而血清肿。
人工血管植入和自体瘘建置在器械的需求上不同的地方就是需要有植入入工血管于皮下的隧道器。
基本上可以分为两类:有外套管和套筒的。两者都可以使用,各有特色。无外套筒的隧道器整体的外径较小,然而在装置人工血管时对血管的拉扯力较大,若使用不小心,容易造成人工血管流汗sweating而血清肿。