前臂襻人工血管瘘 (forearm looped graft)
在手腕的RC内瘘之后的选择,可以选择将人工血管植入于前臂,成一襻形。
Tip: 不作前臂直形人工血管的理由
Tip: 不作前臂直形人工血管的理由
在前臂,直形的人工血管已不建议使用,原因是一来如果人工血管于前臂成直形,那么流入道一定是桡动脉或尺动脉,相对于肱动脉较小,血流推动人工血管有可能不足。第二是,直形人工血管,穿刺面积小,无法充份在使用时作到”轮替穿刺点”这一件事,若无轮替穿刺点,则人工血管的使用寿命会减少,并发症也较多。
前臂襻的流入道选择
透析用人工血管的流入道,在前臂襻手术中,大部份是选择肘下的肱动脉。有的时后,再一次手术的病人,会选择肘上的肱动脉。有一些病人,为了减少术后窃血症候群的发生,也可能选择近端桡动脉作为流入道。
作为人工血管流入道的动脉,希望至少在物理检查时,可以轻易地触摸到动脉的搏动。而若有作术前的超声地图,则至少动脉要有3mm以上的直径,且不要太过于钙化。
前臂襻的流出道选择
通常前臂人工血管的流出道静脉,可以选择在正中静脉,头静脉,肱动脉伴随静脉或是贵要静脉。有的时后,只有肘上的贵要静脉或是肱静脉的状况许可,也会可能接在肘上的静脉。
静脉的要求条件为,直径达3mm以上,并且流出道畅通(肝素塩水注入容易无阻力)。手术技巧纯熟以后,流出道静脉只有2mm大小也可以作为人工血管出口的,然而手术难道会较高一点。
前臂襻的流入道选择
透析用人工血管的流入道,在前臂襻手术中,大部份是选择肘下的肱动脉。有的时后,再一次手术的病人,会选择肘上的肱动脉。有一些病人,为了减少术后窃血症候群的发生,也可能选择近端桡动脉作为流入道。
作为人工血管流入道的动脉,希望至少在物理检查时,可以轻易地触摸到动脉的搏动。而若有作术前的超声地图,则至少动脉要有3mm以上的直径,且不要太过于钙化。
前臂襻的流出道选择
通常前臂人工血管的流出道静脉,可以选择在正中静脉,头静脉,肱动脉伴随静脉或是贵要静脉。有的时后,只有肘上的贵要静脉或是肱静脉的状况许可,也会可能接在肘上的静脉。
静脉的要求条件为,直径达3mm以上,并且流出道畅通(肝素塩水注入容易无阻力)。手术技巧纯熟以后,流出道静脉只有2mm大小也可以作为人工血管出口的,然而手术难道会较高一点。